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肛门直肠术后疼痛的原因及处理方法

(2016-7-22)   Hits:250

肛门直肠术后疼痛的原因及处理方法

 

一、概述

    肛门直肠术后因各种原因引起患者疼痛剧烈,难以忍受,需进一步对症治疗,缓解患者的疼痛症状。

二、病因

1)手术前麻醉不完全,肛门直肠的末梢神经受到手术的刺激。

2)手术中损伤肛周,肛管皮肤及局部组织过多,牵拉过重。对外痔切除不到位引起齿线下皮肤水肿。缝扎及注射部位,在齿线以下或深达括约肌层。

3)手术后创面辅料填塞过紧或排便创面,及粪便嵌塞。

4)因患者恐惧对疼痛极度敏感,肛门括约肌处于紧张状态,稍有刺激便可引起疼痛,皮下形成血栓或创面感染、化脓等。

5)肛门狭窄、大便时用力撕裂肛管皮肤,切口瘢痕较大挛缩压迫神经末梢而引起疼痛。

三、处理方法

对轻微的疼痛不需要特殊治疗处理,疼痛剧烈者应根据不同情况分别作如下处理:

1)对于术后产生疼痛,首先要稳定患者情绪,对刚做完手术的患者,主要给予镇痛治疗。疼痛较轻者可给予口服索密痛片、盐酸曲马多片、吗啡片等。对疼痛较剧烈者可肌内注射强痛定、盐酸哌替啶。

2)局部用1%亚甲蓝溶液渗湿纱布外敷于伤口或京万红软膏涂擦伤口处。京万红软膏具有止痛、消炎、生肌解毒功能或肛泰软膏外用。

3)肛管内塞入吲哚美辛(消炎痛)栓,每天1粒,换药时给予。

4)排便困难发生疼痛者可服用麻仁润肠丸或酚酞片,以保持大便通畅。

5)每次大便后坐浴,可使肛门括约肌松弛,减少排便疼痛。

四、预防

1)术前做好患者工作,使其思想上有所准备,防止紧张情绪。

2)选用正确的麻醉方法,减少手术刺激及过度牵拉。

3)手术结束包扎前,用长效止痛注射液伤口局部封闭。吲哚美辛栓1粒置肛内。

4)控制感染,静脉输液抗生素。

 

                         中医肛肠科  梁瑞丰

 

 

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