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胃癌小知识

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胃癌小知识


近一段时间,我院肿瘤患者明显增多,其中以胃癌患者最为多见,现就胃癌的相关知识对大家做一个简单的普及。

(一)胃癌的发生部位

胃癌可发生于胃的任何部位,半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁,其次在贲门部,胃体区相对较少。

(二)胃癌的巨体形态分型

    1.早期胃癌:不论范围大小,早期病变仅限于粘膜及粘膜下层。可分隆起型(息肉型)、浅表型(胃炎型)和凹陷型(溃疡型)三型。Ⅱ型胃癌中又分Ⅱa (隆起表浅型),Ⅱb (平坦表浅型)及Ⅱc (凹陷表浅型)三个亚型。以上各型胃癌可有不同的组合。如Ⅱc+a ,Ⅱc+ Ⅲ等。早期胃癌中直径在5-10mm 者称小胃癌,直径<5mm 的胃癌称微小胃癌。

    2.中晚期胃癌:也称进展型胃癌,癌性病变侵及肌层或全层,常有转移,有以下几种类型:

1)蕈伞型(或息肉样型):约占晚期胃癌的1/4,癌肿局限,主要向腔内生长,呈结节状、息肉状,表面粗糙如菜花,中央有糜烂、溃疡,亦称结节蕈伞型。胃癌癌肿呈盘状,边缘高起,中央有溃疡者胃癌称盘状蕈伞型。

2)溃疡型:约占晚期胃癌的1/4 。又分为局限溃疡型和浸润溃疡型,前者的特征为胃癌癌肿局限,呈盘状,中央坏死。常有较大而深的溃疡;溃疡底一般不平,边缘隆起呈堤状或火山口状,胃癌癌肿向深层浸润,常伴出血、穿孔。浸润溃疡型的特征为胃癌癌肿呈浸润性生长,常形成明显向周围及深部浸润的肿块,中央坏死形成溃疡,常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。

3)浸润型:此型也分为两种,一种为局限浸润型,胃癌组织浸润胃壁各层,多限于胃窦部,浸润的胃壁增厚变硬,皱壁消失,多无明显溃疡和结节。浸润局限于胃的一部分者,称“局限浸润型”。另一种是弥漫浸润型,又称皮革胃,胃癌组织在粘膜下扩展,侵及各层,范围广,使胃腔变小,胃壁厚而僵硬,粘膜仍可存在,可有充血水肿而无溃疡。

4)混合型:同时并存上述类型的两种或两种以上胃癌病变者。

5)多发癌:胃癌组织呈多灶性,互不相连。如在萎缩性胃炎基础上发生的胃癌即可能属于此型,且多在胃体上部。

(三)转移途径

    1.直接播散 浸润型胃癌可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠发展。胃癌癌肿一旦侵及浆膜,即容易向周围邻近器官或组织如肝、胰、脾、横结肠、空肠、膈肌、大网膜及腹壁等浸润。胃癌细胞脱落时也可种植于腹腔、盆腔、卵巢与直肠膀胱陷窝等处。

    2.淋巴结转移 占胃癌转移的70% ,胃下部胃癌癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结,而上部胃癌癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。晚期胃癌可能转移至主动脉周围及膈上淋巴结。由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通,故可转移至左锁骨上淋巴结。

    3.血行转移 部分患者外周血中可发现胃癌细胞,可通过门静脉转移至肝脏,并可达肺、骨、肾、脑、脑膜、脾、皮肤等处。

                                        

 

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